過早用雙語 礙語言發展

太陽報報導: 耐性 + 遊戲 治療讀寫障礙

耐性 + 遊戲 治療讀寫障礙

小朋友經常不能將文字正確讀出?寫字時又將左右部首倒轉?家長可能會以為小朋友頑皮,又或者難教,其實有沒有想過孩子可能是患有讀寫障礙,他們並不知道自己是錯的。如果小朋友真的出現這些問題,家長應及早帶他們診症,假若真的患上讀寫障礙,便應及早進行治療,以幫助他們學習……

參考網址:http://the-sun.on.cc/cnt/lifestyle/20101027/00484_005.html?pubdate=20101027

趣味學習 認字表達齊升level

明報開心爸媽專欄: 與自閉症學童溝通(二)

明報開心爸媽專欄: 與自閉症學童溝通(一)

明報開心爸媽專欄: 語障有計傾(二)

明報開心爸媽專欄: 語障有計傾(一)

明報開心爸媽專欄: 家校合作 提升學童表達力

地球毀滅者???

記得第一次見這個學生,差點把我嚇壞了,他一進房坐下後,便把我放在檯面的圖卡掃跌在地上,然後便大叫道:「我要毀滅地球,我要毀滅你,我要毀滅言語治療!!!」直到今天,他已經能跟從指令完成課堂,雖然還是有偶然的情況會說出以上的話,但已經進步很多了。

其實這個學生並不是真心的想成為地球毀滅者,他只是因為受到自閉症的影響而不斷重覆之前從各渠道聽到的句子,但這種行為已對他的社交和學校生活做成很大的影響了。因為這種不受控制的,突發的行為,令到他在學校裡被同學取笑,甚至排擠,也同時影響他的學習進度。

開心爸媽 – 咬字不清, 及早正視

明報兒童語言發展專家網誌:開心爸媽 – 聲沙沙可大可少

明報兒童語言發展專家網誌:開心爸媽 – 一生只有一對聲帶

開心爸媽 – 說話鼻音重 宜盡早檢查

開心爸媽 – 鼓勵發言 增強社交

開心爸媽 – 為孩子製造語言環境

開心爸媽 – 慎選玩具拓孩子潛能

開心爸媽 Happy Pa Ma – 從日常生活學習語言

孩子於在學階段的語言發展

2010/2/8

孩子於在學階段的語言發展

早前跟大家提及學前階段的小朋友在語前期、發聲期、字詞期及句法期的語言發展。今天就跟大家分享在學階段孩子的句子深化期、邏輯思考期和語言成熟期。

家長在這個階段的角色是尤其重要的,因為小朋友於學校吸收新知識的同時,亦需要提升他們的學習動機和意欲。小朋友要多聽、多學、多模仿,才能從中建立自信心,吸收更多言語技巧。

小朋友大多在三歲入讀幼稚園,其實已開始進入句子深化期,接觸更多陌生人的同時,會漸漸明白較複雜的句子,邏輯思維也會有所提升。

對 於家長較長及多步驟的指令都能跟從,並以運用複雜句子(如︰「可唔可以…?」)和連接詞(如︰「同埋」、「跟住」及「因為」)回答不同類型的問題(如︰邊 度、邊個、點解、幾多、點樣)。 在表達方面,小朋友會運用三元素以上的句子(如︰去百佳買雪糕),以多種如副詞、顏色、數量等不同的抽象詞彙來發問不同問題,甚至不斷追問。

四至五歲的小朋友已處於邏輯思考期,在家及在學校都能明白大部份說話,能於日常生活中溝通自如。他們會留心聽故事並能回答有關故事的簡單問題。對於家長所提出二至三個步驟的指令(如︰「擺蛋糕係碟度,跟住俾媽咪」)都能理解。

小朋友能純熟運用不同類型的形容詞、副詞及連接詞(如︰「雖然…但是」、「不過」及「如果…就」)以作比較,批評及提供資料,甚至描述過去的事情及經驗,說出事件的因果,而且有準確的發音。

到五至六歲時,因為小朋友已踏入語言成熟期,他們能接觸的人更多,可以理解一些被動式的語句,以及理解和回答一些時間性的問題、故事內容及推論性的問題。他們的語句開始發展成熟,喜歡接近成年人,能應對日常的對話及把事情與經驗聯繫,連貫地覆述完整和複雜的故事。

要有效促進孩子的語言技巧,家長應讓小朋友作引導,建立共同專注;試試跟從兒童的興趣,選擇合適的遊戲,給予孩子適當的示範;適當地調整自己,與孩子共同分享。

而且,孩子需要增加新經驗和詞彙,家長可透過溝通創造需要的環境,多強調重要的詞彙,不要過份地保護你們的孩子,讓他們在你們的監護下親身嘗試。在進行親子溝通時,建議多鼓勵孩子,讓他們從聆聽中學習成年人的語句,藉著發問去提升他們的語言及邏輯力。

顧問言語治療 師秦蓁 博士

孩子於學前階段的語言發展

19/1/2010

孩子於學前階段的語言發展

孩子的語言發展大致分為語前期、發聲期、字詞期、句法期、句子深化期、邏輯思考期和語言成熟期,是分佈在小朋友由零歲至六歲的每一個成長階段。學前階段的語言發展對小朋友是尤其重要,是入學前的一個成功的基石。

首先,要留意語前期,在孩子還未學懂說話之前,他們對家長或外界事物已經有溝通動機、模仿能力、眼神接觸、輪流作轉、專注力、概念建立和遊戲技巧。

隨著日子慢慢成長,由零至一歲之間,孩子已不知不覺進入了發聲期。小朋友開始擁有聽解能力,能對聲音作出反應,聽到家長說話而望向他們,聽到語氣的改變而作出反應,甚至有尋找聲音源頭的意圖。

同時,小朋友亦開始有表達能力,以哭聲來表示需要。小孩會注視及追視眼前的物件,以微笑、發聲或身體來引發溝通及回應。而且,小孩會尋找聲音的來源並以不同的表情回應,發出類似字詞的聲音(如︰媽媽聲、巴巴聲)。除此之外,小孩還會用手勢或聲音表示需要,模仿家長的聲音和說出熟悉物件或人物的名稱。

孩子在大約一至二歲時,便會進入字詞期。在聽解能力上,小朋友開始在聽到物件的名稱後而指向書中的圖案;在聽到身體部份的名稱後然後指向身體部份;並且能明白家長簡單的指示或問題(如︰「俾」、「波波呢?」)。小朋友更逐漸在說話中增加有意思的單字,用暱稱去稱呼自己及熟悉的人物,運用二元素句子(如︰「我食」、「飲奶奶」),以及運用簡單的問句(如︰「波波呢?」)去表達自己的意願。

到了二至三歲,小朋友便開始進入語言發展中的句法期。他們開始明白一些簡單的概念(如︰上/下面、大/小),留意周遭環境的聲音(如︰電話聆聲、電視聲及敲門聲等),甚至依從家長一些較複雜的指示(如︰「擺叉去碟度」)。

在表達能力方面,小朋友已懂得運用三元素句子(如︰「姐姐打波波」),喜歡模仿和發問問題,並能回答一些生活化的問題(如︰乜野?邊個?及邊度?),明白及運用不同的詞彙(包括︰代名詞、形容詞及副詞)。

這個時候小朋友已處於學前階段,家長應留意他們的語言發展,當發現孩子未能達到應有的言語水平,可能需要尋求言語治療師的專業意見了。

小學生中最常見的言語障礙 –語言障礙(表達)

6/1/2010

語言障礙(表達)

語言障礙分為“語言理解” 和 “語言表達”。“語言表達”問題學童一般會出現詞彙運用不足、詞不達意、詞序錯誤、局限於以簡單句子表達和敘事能力弱,欠連貫性或關聯性等問題。

詞彙運用不足的例子,如:「他去哪裡囉、看見一些東西囉!個鑊好熱,整親!」學童就是未能掌握最恰當的詞彙,把一些時間、地點、人物、感覺等表達出來。又如,一位問題學童原意是問門後有沒有開燈,便說成:「黑定白?」這就是詞不達意了。亦有不少是詞序錯誤,如他們說:「叔叔留喺度低電話。」正確應說成:「叔叔留低電話喺度。」

此外,一些學童只能局限於以簡單句子表達,例如問他:「講吓你最鍾意玩既一樣遊戲?」「麻鷹捉雞仔。」「點玩架?」「唔好俾人掂到。」答案多是非常簡單的詞組。這個情況便要留意,是學童本身懶惰不想回答,還是無論何時何地回答所有問題時都是以簡單句子表達了。亦有一些學童敘事能力弱,欠連貫性或關聯性,如:「佢打爛花樽,呢個(指媽媽)掃地,佢好驚,冇鬧佢。」學童就是把很零碎的詞組說出來,欠缺了詞組之間的關繫。

語言障礙中無論是“語言理解” 和 “語言表達”絕大部分是由於後天因素,如欠缺語言刺激、父母出外工作、外傭照顧、英語夾雜、沉迷打機上網、獨生子女和欠缺社交活動等。學童在學習(課堂討論,專題研習等)成績,尤其語文科最受影響,社交上亦表現得自信心不足及欠主動。家長宜多與子女交談,例如與他們討論家中或校內發生的事、喜愛的電視節目或假日喜歡的娛樂等;用引導性問題,幫助他們思考及組織說話內容,加強他們的表達能力。

小學生中最常見的言語障礙 –語言障礙(理解)

4/1/2010

語言障礙(理解)

在2008年進行的學齡兒童患言語障礙的研究統計中,近2,000名患有言語障礙的學童便有一半出現語言障礙,三成學童屬中度至嚴重程度。語言障礙分為 “語言理解” 和 “語言表達”。今天就“語言理解”問題先跟大家分享。

患有“語言理解”的學童最大問題是在學校內往往未能理解課堂指令和未能完成老師要求。老師在課堂上的指令如:「攞中文書出嚟,打開第十三頁。」、「返埋位攞枝筆,再出嚟。」或是一些要求,如:「圈起「告訴」、「海港」、「爺爺」,返屋企將詞語寫五次。」問題學童一般未能理解並依從老師的指示及要求做到。

有些問題學童甚至有“答非所問”的情況出現。如:「小息同邊個同學玩呀?喺操場。」這條問題中,答案應是一個人,但學童卻回答了一處地方。又如:「點解你食剩咁多飯嘅?因為我食飯呀。」這問題答案應是解釋原因,但問題學童不明白,並沒有把答案道出。這些都是患有語言理解障礙學童最常出現的溝通毛病。

當然,要判斷一個小朋友是否患有“語言理解”障礙的問題前,亦要了解有些時候不是小朋友不理解指令,而是發號指令者給予的指令太多太複雜。一串長長的話根本讓他們抓不到重點。

言語治療師亦會針對問題所在,教導問題學童不同詞組、環境、事物,相對概念和類別概念等,讓學童能明白和理解對方的意思,接收正確訊息,從而能完成有關指令。

顧問言語治療師秦蓁博士

鼓勵發言  增強社交

31/12/2009

鼓勵發言 增強社交

我們中心在月初時舉辦了兩次開放日為一百名小朋友做免費的語言及閱讀能力評估,發現當中98%的小朋友有社交語言發展的問題,情況真是值得留意呢! 所以接著這兩個月,我們將為大家分享關於社交及語言發展的資訊,如果大家有任何關於這方面的問題,歡迎向我們查詢。

記得有一次到電台接受訪問,期間一位聽眾致電來,指十來歲的女兒不太懂表達自己。有時候叫她背誦課文,發音亦不大正確,加上說話時結尾很速,沒有尾音,聲調低,別人很難聽到她說什麼,但在要求她再大聲說多一次的情況下又表現正常。據老師報告,女兒在校內鮮與其他朋輩相處,社交較弱,母親擔心問題會影響女兒日後在社會上的競爭力。

經了解之下,原來女兒在家中排行最小,姐姐們在她兩歲時便到外國生活,致令性格較害羞。另發音不準可能是「懶」。不知道為何很多小朋友說話時嘴巴都不動,但在被要求複述說話時便可清晰表達。我建議家長要先提高小朋友的自覺性,讓他們自己多加留意。例如可以叫他們朗讀課文並用錄音機錄下,然後自己聽著錄音,看看能否默寫全文;若是因性格問題造成社交障礙,宜參加多些課外活動或興趣班,增加與別人溝通的機會。家長毋須太擔心,但切忌將子女與其他社交體面的小朋友作比較,對子女造成不必要的壓力。

改善發音 有助溝通

29/12/2009

改善發音 有助溝通

曾有一名大專生上門求診,他在見工面試時,因咬字不清及不能流暢地作自我介紹而錯失一個工作機會。這個言語上的小小障礙更使他的自信心降低,嚴重影響他的社交活動。

咬字發音不清,可由於結構性異常如兔唇、裂顎、「黐脷筋」、口腔肌肉不協調等造成。以「黐脷筋」為例,據研究只有1%的人口的舌根是先天較常人短,其他所謂的「黐脷筋」,都只是發某些音時,舌頭放在不適當的位置,做成錯誤的發音。這些都可能源於當事人累積多年的發音壞習慣、跟隨錯誤的學習對象、懶於或錯把舌頭放在口腔內不適當的位置,上述情況便需要言語治療師的指導以改善問題。

由此可見,語言發展應從小開始,要留意小朋友對語言的理解、表達、語音系統和語言能力。說話的內容、句式結構、發音和語言運用正正影響他們將來與人溝通的技巧。為免這一個小障礙打擊到弱小心靈,理應盡早糾正語障。要有效地作出治療,言語治療師會與患者鍛練口部肌肉,學習發出不同聲音,並讓患者瞭解舌頭的正確擺放位置。

在治療過程中,言語治療師會與患者鍛練口部肌肉,學習發出不同聲音,並讓患者瞭解舌頭的正確擺放位置。其實要改善發音問題並不困難,但必須持之以恆進行練習。發音準確、說話清晰,與人溝通自然無障礙。

言語治療手記 – 鼻音重宜盡早接受檢查

21/12/2009

鼻音重宜盡早接受檢查

最近有一位父親,向我咨詢有關其就讀小學六年級女兒的說話清晰度問題。他指出女兒平常很少說話,而她說話時的鼻音很重,與普遍人說話時的差異很大,連不應有鼻音的字眼亦有鼻音。另她說話時的音調平坦,少有抑揚頓挫,嘴的郁動亦不多。

經 進一步了解後,得悉其女兒從小就有鼻敏感的問題,到長大後情況並沒有改善,父親不肯定她的鼻腔結構有沒有出現變化,致令說話清晰度極低。我建議該父親盡快 帶女兒約見耳鼻喉科醫生,檢查她口腔及鼻腔內部結構上是否出現問題,因為鼻腔的結構可影響說話時的共鳴,加上嘴部動作少,更大大減低說話清晰度。某些情況 只需藥物的幫助便可解決,但說話時鼻音重亦有可能是由於「隱性裂顎」所造成,同時如果口腔內的吊鐘位置反應較弱,亦可引致上述問題。當患者在呼吸及說話協 調上遇到困難,說話時感覺吃力,便自然會減少說話。

小學生中最常見的言語障礙 – 發音障礙

14/12/09

小學生中最常見的言語障礙 – 發音障礙

上文提及的一項關於學齡兒童患言語障礙的研究統計,患有言語障礙的學童之中,佔57%的學童是患有發音障礙的。相對其他言語障礙,如流暢障礙、聲線障礙等,所佔的百分率為高,是最常見的一種言語障礙。雖然大部份患有發音障礙的學齡兒童均屬輕度,但若及早發現此問題誘因,大部份患童是可以避免的。

發音障礙大多因為語音發展遲緩或障礙,和小朋友發音時舌頭錯放位置以致影響舌齒音。小朋友把「鴨」讀成「壓」、「橙」讀成「剷」、「天空」讀成「癲空」、「梳頭」讀成「多頭」等,都是一些語音發展遲緩或障礙的例子。若說話時把舌頭放在錯誤位置,便會把舌齒音 /s/, /ts/, /tsh/ 讀錯。

另外,如果家長能夠以身作則,提供正確讀音之餘,又能多加留意小朋友說話發音時的情況並即時作出糾正,小朋友患發音障礙的機會亦會降低。如家長遇上子女發音咬字不正確時,切勿加以模仿或取笑。

患有嚴重發音障礙的學齡兒童只佔當中的3.1%,多數成因是先天缺陷。兔唇裂顎、聽障、口肌活動能力較弱、口肌控制不協調,這些均會影響小朋友發音咬字。其實這些先天缺陷大部份都可以透過做手術、訓練有關肌肉令情況得以改善。

後天因素而導致的發音障礙是可以預防的。如家長懷疑子女患有發音障礙,應找言語治療師替子女作出評估,以便盡早獲得適當治療。

近5%小學生患不同程度言語障礙

11/12/09

近5%小學生患不同程度言語障礙

上星期六開放日時幫不少小朋友做了評估,令我想起2008年時做了一項統計研究,就接近2,000名患言語障礙學齡兒童進行分析。這些學童的語言發展 (包括語言理解、語言表達及語音系統) 均比同齡的兒童為慢,我發現平均5%小學生患有不同程度的言語障礙,低小學生情況更普遍至佔約10%;而當中,男生更佔73%,較女生的問題嚴重。

學童常見的言語障礙,主要包括發音障礙、語言障礙、流暢障礙、聲線障礙及社交溝通障礙。他們往往在表達能力出現問題,若未能獲得適當的治療,將會影響其學習。而發音、聲線及口吃問題,同時直接影響其日常社交,不正視並及早治療,更造成一輩子的溝通障礙。

是次統計中,我發現不足一成學童是因為先天缺陷,例如聽障、兔唇裂顎、有限智能、自閉症傾向或發展遲緩。而佔九成則是後天因素,例如缺乏語言刺激、家長因素、心理因素或環境因素,如長期在嘈吵環境中生活所影響。

佔一半患言語障礙的學齡兒童出現語言障礙,三成學童屬中度至嚴重程度。患聲線障礙的學齡兒童除了出現聲音沙啞、走音、聲調過高或過沉影響說話清晰度外,嚴重的更出現聲帶起瘜肉、結節、起繭,當中學童佔37% 屬中度至嚴重程度。而當中患流暢障礙及社交障礙問題學童情況並非十分嚴重,僅6%和5%。

後天因素而導致的言語障礙學童是可以預防和及早治癒的。同時由於大部分學童患的只是輕度的溝通障礙,家長所扮演角色尤為重要。

香港言語及吞嚥治療中心言語治療師秦蓁博士

言語治療手記- 一人只有一對.聲帶

20/11/09

言語治療手記- 一人只有一對.聲帶

事實上,一生人只有一對聲帶,聲音就好像人的儀表,直接影響給別人的第一印象。如果聲沙得讓人難於入耳,或聲調太高或太低,都會影響別人的觀感。不過,透過學習正確用聲技巧,絶對可以改善聲音質量和聲調。 而人與人之間的溝通,最直接就是利用言語來表達,因此一定要保護聲帶,及早檢查聲帶,愈早發現問題,愈早開始治療。

輕度的聲沙,經過適當治療與訓練後,大部分都能改善,若屬情況嚴重的,可能需半年治療期。惟本身有吸煙和飲酒者,改善程度相對困難。「煙酒皆是刺激之物,都會影響聲帶,盡管不斷教你如何用聲、護聲,如果仍繼續做傷害聲帶的行為,都是於事無補。」

一系列關於聲線障礙既分享暫時到此,希望這些資訊對大家都有幫助,下次將會為大家講解有關發音的問題,多謝支持。

言語治療手記- 聲沙治療 4 大方法

16/11/09

言語治療手記- 聲沙治療 4 大方法

1. 放鬆:如果只屬習慣上問題(如需不停口說話),以行為療法如多飲水、學習放鬆,已有改善。若屬錯誤用聲,聲帶拉得繃緊,則會教導其放鬆聲帶肌肉的方法。

2. 說話與呼吸之間的協調:聲沙的人,多數同時有不夠氣情況,夠氣與否,是呼吸與說話的協調做得是否理想。你可以吸了很多氣,但未必懂得使用出來。建議練習腹腔的呼吸方法來改善:當吸氣時,感受到肚臍位會脹起,呼氣時會下陷。初練習時,可把手放在肚臍位置,以感覺吸氣時有否脹起。

3. 句與句之間多停頓:說話太過急速,句與句之間沒停頓,來不及回氣,都會引致聲帶疲累。懂得在短句之間有停頓位,可令聲稍作休息,亦能改善說話與呼吸之間的協調。

4. 共鳴發聲:恰當使用共鳴發聲非常重要。共鳴發聲就是指在發聲期間口腔與鼻腔之間建立良好的共鳴,運用共鳴發聲能使聲音更響亮,更有助紓緩咽喉緊張度。

言語治療手記 – 賠上聲線執教鞭

11/11/09

言語治療手記 – 賠上聲線執教鞭

早前提及有關「職業性聲沙」,我所接觸的個案中,最常見患有聲沙問題的職業之一莫過於教師了。

早前我到過一間小學為老師做聲線評估,出席的老師中逾三分二人聲線都有問題。主要原因包括,剛畢業出來教書的老師不習慣長期用聲工作,而導致聲沙;學校環境如近馬路,車聲太大,老師要放大喉嚨發聲來蓋掩;加上學生嘈吵,授課及小組討論時均需大聲說話。另外,如任教體育科的老師授課環境空曠,需要較大聲浪,加上課外活動及帶隊外出比賽,常有用聲過度至聲沙情況。

我便有一位任職教師的病人,她己有12年教學經驗,亦是一位孩子的媽媽。早發覺聲沙問題仍不以為然,直至整組聲帶肌肉軟組織已變厚未知箇中嚴重性。當她發覺聲線變得愈來愈低沉,就連晚上回家跟孩子聊天講故事都覺得吃力,直至每當說話時都感覺聲帶嘶裂般痛楚,才意識到不能再忽視必須求診。

其實,很多老師早上教書工作已過度用聲,晚上回家還需照顧孩子,聲線已過度疲累,不少更感到劇烈痛楚。假如患病者不加理會的話,早期聲沙患者更會發現聲帶病變,如生結節、生繭、息肉,嚴重者更可能永久不能再出任其工作。

聲線問題的影響如此大,所以下次將為大家分享一些治療方法。

職業性聲沙(二) – 營業員

11/11/09

職業性聲沙(二) – 營業員

我還曾經接觸另一位病人是任職營業員的。他每天在熙來攘往的銅纙灣街頭擺展板兜售電話服務,招攬客人時因周遭的環境太嘈雜而需要大聲說話,日積月累下造成聲沙。他一放工便感疲累不堪,睡眠不足時,聲綫情況會更差。他都知道多飲水可滋潤喉嚨,但又怕常上廁所,買果汁飲更「痰上頸」,後來索性不飲。

其實,適當補充水份非常重要,令聲帶附近環境保持濕潤,減少磨擦。聲沙你我偶爾都試過,但怎樣界定是病態聲沙而需要求醫?患者長期有聲綫問題,出現說話不夠氣、走音、沙啞、失聲等,情況持續超過 1 個月,都建議盡快找耳鼻喉科專科醫生或言語治療師做評估

現時《僱員補償條例》中列明的51種職業病,並不包括聲帶的毛病,所以因為工作而引起的聲帶受傷亦不能夠向僱主或補償基金申請賠償,一但聲線聲帶生結節、息肉、生繭等動手術,手術費便要一力承擔。因此一定要適當地運用聲帶說話,好好保護聲帶,及早檢查聲帶,愈早發現問題,愈早開始治療。

言語治療手記 – 職業性聲沙

3/11/2009

言語治療手記 – 職業性聲沙

早前提及流行性感冒是最常見導致聲音沙啞的原因之一,患者多休息,多喝溫開水,減少說話,聲音大多會在幾天內回復。若因工作關係而要經常用聲,所謂「職業性聲沙」便不可忽視了。

經常要用聲的人士,如教師、售貨員、保險從業員常說是聲帶毛病的高危群,原來行政人員也是邊緣一族。我便遇上一個女病人,她從事行政人員的工作,由於樣子稚嫩,怕未能服眾,開會時往往故意壓低聲線說話,讓人聽起來更覺權威,再加上開會一個接一個,結果令聲帶受損。

其實故意壓低聲線會令聲帶肌肉拉緊,產生撞擊,長期如此,亦令兩邊聲帶嚴重磨損,甚至生繭。這個個案,我首要她學習放鬆聲線並運用合適的音調說話。當然亦要她明白嬌滴滴的聲線不等於不權威,所以亦要學識運用不同的語氣來表達不同的情緒。

下次將和大家分享一位任職營業員的病人的情況,敬請留意

言語治療手記 – 感冒患者切忌用力咳嗽

29/10/2009

言語治療手記 – 感冒患者切忌用力咳嗽

最近不少朋友都患上感冒,所以想起分享關於這方面的知識。一般感冒或流行性感冒最常見的徵狀莫過於打噴嚏、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、甚至發燒等。不少患者更會因為上呼吸道感染引起的聲帶發炎,導致聲音沙啞,嚴重者更會出現短暫失聲。

除了呼吸道感染引致聲音沙啞或短暫失聲,患者若長時間大力打噴嚏、拼命用力咳嗽,對聲帶亦會造成極大勞損;初期出現紅腫,嚴重的甚至聲帶微絲血管爆裂,咳出血絲,要回復一把靚聲便需要更長的時間了。因此,若不幸染上感冒,還不要忘記保護一對聲帶。

因感冒而引起的聲音沙啞相當常見,這個時候患者必須多休息,多喝溫開水,減少說話,聲音大多會在幾天內回復。但若沙啞現象持續二周以上未改善,患者應及早求診。

言語治療手記 – 嚇到聲沙

24/10/2009

言語治療手記 – 嚇到聲沙

臨近萬聖節,不少人都會到主題樂園或商場的鬼屋玩樂一番,但玩時被嚇至頻頻大叫,聲音容易變得沙啞,不少人想起飲檸蜜和參茶。其實,本港及外國均暫無研究指上述飲品有效護聲,我提醒聲沙患者留意是否有食物敏感。「曾經有一位病人每次以檸蜜潤喉都會『痰上頸』,更覺不適。」適當休息及多飲水,是護聲不二法門。

要保護聲帶,應盡量避免煙和酒,切勿長時間說話,減慢說話速度,不要激動地大力說話、濫用假聲及突然大叫;多喝水暖保持喉嚨濕潤,少吃刺激性食物,還要有足夠休息,保持心情輕鬆,都是保護聲帶的基本方法。

此外,在這裡也提醒大家,避免清喉嚨的習慣,這會令聲帶突然之間拍動及撞擊,影響用聲。正確用聲方法是放鬆、慢慢說,使聲帶肌肉拉緊的次數減少。

言語治療手記 – 都市人的聲沙

21/10/2009

言語治療手記 – 都市人的聲沙

不知大家有沒有留意前兩天首播的宮廷電視劇,令我留意的不是劇情,而是其中一位小宮女的沙啞聲音,小小年紀聲帶已受到如此的損害,相信亦是如 “小學生中最常見的言語障礙 –聲線障礙” 中的後天影響,如大叫大喊、過度用聲及錯誤用聲。

不只小朋友出現聲沙問題,喉嚨痛、聲音啞,都是都市人常見的毛病。天氣轉變、煎炸食物吃得多,是普遍引致喉嚨不適的原因。另外,長時間不停講話,加上休息不足,令喉嚨過度疲勞,引致喉嚨痛、聲音啞,甚至失聲,千萬不要掉以輕心。若到了今天,聲音還未完全回復過來,出現聲沙、走音,咽喉還是感到痕癢,吞嚥時還有微痛,相信聲帶已受到一定程度的損害,患者應及早求診。

治療內容可參考 聲線障礙

言語治療手記 – 孩子於學前階段的語言發展

20/10/2009

言語治療手記 – 孩子於學前階段的語言發展

早前跟大家提及孩子的語言發展大致分為語前期、發聲期、字詞期、句法期、句子深化期、邏輯思考期和語言成熟期,是分佈在小朋友由零歲至六歲的每一個成長階段。學前階段的語言發展對小朋友是尤其重要,是入學前的一個成功的基石。

首先,要留意語前期,在孩子還未學懂說話之前,他們對家長或外界事物已經有溝通動機、模仿能力、眼神接觸、輪流作轉、專注力、概念建立和遊戲技巧。

隨著日子慢慢成長,由零至一歲之間,孩子已不知不覺進入了發聲期。小朋友開始擁有聽解能力,能對聲音作出反應,聽到家長說話而望向他們,聽到語氣的改變而作出反應,甚至有尋找聲音源頭的意圖。

同時,小朋友亦開始有表達能力,以哭聲來表示需要。小孩會注視及追視眼前的物件,以微笑、發聲或身體來引發溝通及回應。而且,小孩會尋找聲音的來源並以不同的表情回應,發出類似字詞的聲音(如︰媽媽聲、巴巴聲)。除此之外,小孩還會用手勢或聲音表示需要,模仿家長的聲音和說出熟悉物件或人物的名稱。

孩子在大約一至二歲時,便會進入字詞期。在聽解能力上,小朋友開始在聽到物件的名稱後而指向書中的圖案;在聽到身體部份的名稱後然後指向身體部份;並且能明白家長簡單的指示或問題(如︰「俾」、「波波呢?」)。小朋友更逐漸在說話中增加有意思的單字,用暱稱去稱呼自己及熟悉的人物,運用二元素句子(如︰「我食」、「飲奶奶」),以及運用簡單的問句(如︰「波波呢?」)去表達自己的意願

到了二至三歲,小朋友便開始進入語言發展中的句法期。他們開始明白一些簡單的概念(如︰上/下面、大/小),留意周遭環境的聲音(如︰電話聆聲、電視聲及敲門聲等),甚至依從家長一些較複雜的指示(如︰「擺叉去碟度」)。

在表達能力方面,小朋友已懂得運用三元素句子(如︰「姐姐打波波」),喜歡模仿和發問問題,並能回答一些生活化的問題(如︰乜野?邊個?及邊度?),明白及運用不同的詞彙(包括︰代名詞、形容詞及副詞)。

這個時候小朋友已處於學前階段,家長應留意他們的語言發展,當發現孩子未能達到應有的言語水平,可能需要尋求言語治療師的專業意見了。

香港言語及吞嚥治療中心言語治療師秦蓁博士

言語治療手記 – 吞嚥障礙

10/10/2009

言語治療手記 – 吞嚥障礙

我們每天喝水、吃東西,看來是平常不過的事,可是有些人卻因口腔結構或肌肉機能出現問題而導致食物不能暢順地由口腔經食道進入胃部,甚至有誤進氣道的危險,我們稱之為「吞嚥障礙」。

吞嚥障礙多見於嬰兒或長者。前者可能由於口部結構機能發育不完全以致吸吮能力較弱;後者大多因疾病如中風、柏金遜症等影響口腔機能,不能正常吞食。吞嚥障礙若得不到適當及時的處理,可引致營養不良、缺水、發熱、體重下降,嚴重的可演變成吸入性肺炎、氣哽,甚至死亡。

患有吞嚥障礙的人士會有以下的徵狀:

1.      吞嚥時或吞嚥前後咳嗽

2.      食物從嘴角漏出

3.      進食時呼吸變得急促

4.      多痰

5.      吞嚥後大部份食物仍留在口腔內

6.      咀嚼困難

7.      吞嚥後清喉嚨

8.      進食時呼吸變得急促

9.      在進食進飲後,聲音變瀆

言語治療師可替吞嚥障礙患者進行臨床檢查,並可為患者建議安全的進食方法,包括改變食物稠度及改善進食技巧,以及教導強化口咽肌肉運動及改善氣管閉合能力的練習。

吞嚥障礙患者應在清醒的情況下進食;如備有假牙,應妥當地戴上。另太硬或太乾的食物均不適宜,進食時亦應避免頭部向後仰,並選擇適當食具加以輔助進食。進食後,清潔口腔,確保沒有食物殘渣留於口中,同時避免立刻平臥,以減低胃部反流的危機。

言語治療手記 – 兒童語言與溝通的重要性

6/10/2009

言語治療手記 – 兒童語言與溝通的重要性

孩子的語言發展與他們長大後的溝通技巧有著非常密切的關係。在語言和環境刺激下,小朋友經過接收、理解及產生意欲的過程,對人作出回應及溝通。兒童的語言能力也會直接影响他們的學習和表達能力、人際關係及性格發展。

語言發展大致分為語前期、由零至一歲的發聲期、一至二歲的字詞期、二至三歲的句法期、三至四歲的句子深化期、四至五歲的邏輯思考期和五至六歲的語言成熟期。要小朋友有良好的溝通能力,家長除了要留意子女有否具備足夠的言語能力和語言能力外,孩子還要具備良好的聆聽能力、溝通意欲、社交能力、專注力、認知能力、情緒、智力和遊戲能力。語言能力包括︰說話的內容、句式結構、發音和語言運用,即是小朋友能否向家長表達心中所想,運用適當的詞彙組織成完整句子,甚至以正確的發音來作出要求、表達意見或拒絕。

擁有語言能力,但為什麼有些小朋友仍說話不清晰或咬字不清?首先,小朋友說話不清晰或咬字不清,有可能因為口肌協調較弱、脷的擺動幅度不足、結構的問題如脷筋較短,甚至是其模仿對象亦有咬字不清的問題所導致。一般來說,先天性的原因可包括構音發展遲緩,聽力亦可影響說話能力;後天的原因可以是由於小朋友經常模仿的對象如父母或家中外籍傭工均有語音不正的問題,因而導致小朋友的發音不準。全港有百分之五的小學生患有言語障礙,當中一成屬於天生問題,但其餘九成則屬後天

至於要評估小朋友之語言發展是否合符標準,家長可留意其他同齡小朋友的語言發展,並作比較,亦可參考坊間一些提供兒童語言發展量表的書籍以認識小朋友在什麼年齡應有怎樣的語言能力。本港家庭獨生子女的情況普遍,孩子較少有機會與同伴溝通,也影響着他們的說話及社交技巧。當然,如果家長對小朋友的語言發展存有懷疑,最好就是找言語治療師為小朋友進行評估。

實際上,孩子能自如和自信地表達自己,對認識新朋友大有幫助。家長在生活中應給予孩子耐性及良好示範,每天花15 – 20分鐘和小朋友玩遊戲,刺激他們表達的動機,培養子女建立正確的說話習慣。

言語治療手記 – 語言學習 (二)

29/9/2009

言語治療手記 – 語言學習 (二)

上次提到小朋友學習語言時。家長可作適當的配合以製造語言環境。以下是更多的例子給家長參考。

一般小朋友接觸到新事物時,都會經常發問,家長要有耐性,且不厭其煩地向孩子講解。我見過有些家長在乘坐交通工具時,可能怕騷擾到其他乘客,會禁止小朋友說話,或當他們說話時甚至會被責罵。其實如果孩子說話的聲浪不是太大,就沒有必要禁止他們說話。當小朋友對乘車途中所看到的事物提出問題時,家長應該不厭其煩地向他們解釋,即使他們年紀小,可能尚未懂得作出回應,但是他們卻在學習中,能夠將資訊記入腦袋,到他們懂得說話時,便可將之前所學到的東西運用出來。

另外,家長可多帶小朋友外出,讓他們到訪不同的場所,接觸各種事物,從中學習。例如家長要到超級市場購物,可帶同小朋友,讓他做你的小秘書,叫他記著需要購買的東西,訓練他們的記憶力。到達超級市場時,家長可以問他這次到超級市場要買什麼東西,當他說出來後,家長可以教他學習分類,例如檸檬茶可以在哪一個類別可以找到?香蕉又在哪裡呢?此外,亦可讓孩子學習聽取指令,例如可以叫他賛你拿兩包麵包,當他成功拿回來時,家長可以給予讚賞以示鼓勵。又或者可以著孩子替你拿薯片架上一格的果仁,讓他學習上下左右的分別。

言語治療手記 – 語言學習 (一)

26/9/2009
隨著社會的競爭越趨激烈,現今的小朋友從小除了要學習基本的兩文三語,還可能同時要學習其他語言。父母望子成龍,無可厚非,可是孩子學習語言,家長所擔當的角色非常重要,在行為上必須互相配合,為孩子製造語言環境,使他們能夠從中掌握運用語言的技巧。

    新一代家庭的子女多數是獨生,因此父母的照顧特別周到,小孩子可以不發一言,父母或傭人自然會送上想要的東西。其實要孩子有效地學習語言及增強表達能力,家長可以盡量製造多一點說話的機會給孩子,例如明知道他喜歡吃橙而不是蘋果,故意拿出一個橙和一個蘋果,問他喜歡哪一個,要孩子說出自己喜歡哪一個才給他;如果孩子不肯說出來,只是不斷用手搶或用動作表達的話,家長千萬不要遷就他。

        在小朋友取得水果後,家長可以問他有關的問題,如「為什麼你喜歡吃橙呢?」「橙是什麼顏色的?」「為什麼你不喜歡吃蘋果?」透過提問,除可增加孩子說話的機會,亦可讓他們多思考,學習形容詞、顏色、大小、味道及因果關係等。

有時候,家長可裝傻扮懵,讓孩子多發言。例如有些不愛作聲的小朋友,只會指著某些東西,示意叫家長替他拿,家長可故意拿另外一些物件給他,問他是不是他想要的東西,並要他說出想要什麼才拿正確的給他。

言語治療手記 – 失語症

23/9/2009

何謂失語症?有些疾病如中風、柏金遜、老人痴呆症等,會令患者的腦部語言區受損,令他們喪失固有的語言、表達及理解的能力。患者一般有找字 (word finding) 困難,他們雖然明白別人所說的話,但卻不懂如何回應。若以適當方法加以協助,情況是可獲改善的。

我認識一位長者,他在中風後有找字困難。他很喜歡吃鳯爪,但卻不懂說「鳯爪」這兩個字,只會用「那些那些」來嘗試表達。另他只會用「白色」、「蒸的」來形容及表示他想吃腸粉,這時我便給他一些選擇,問他是想吃腸粉還是粉卷,他便懂得回答我說「腸粉」。

在我所接觸的病例中,其中有一位八十歲的伯伯在中風後聽講能力都出現問題,在進行言語治療期間,他的表現一直沒有太大的變化。直到有一次他妻子向我透露他以前略懂英語,自此我便嘗試用英語替他進行治療,結果治療效果令人喜出望外。最初我指著一個電話問他是什麼,他竟會回答我說「得力風」(與英文“telephone”的讀音相近);後來我指著梳化時,他會說“sofa”。有一次我拿起一張印有水杯的圖咭,我問他這是不是“cup”,他懂回答我說「是」。透過提問是或否的問題,我可確定他明白我說什麼。從治療開始時,他只會說一些單字、短句,到後來可以敍事,並進行日常生活的傾談,前後只用了約八個月的時間,成績算是非常理想。

家人對患者的康復扮演著重要角色。除不應把他們當作小朋友般看待,更要學習如何與他們溝通,嘗試用短句、簡單詞彙、給予選擇或提示,讓他們逐步重拾與人溝通的能力。

我沒有優點

7/6/2008
「小昇,你試下諗下老師覺得你有咩優點同埋一個需要改善的地方。」
「你吾好問啦,我無優點架」
「咁邊個地方要再做得好少少少呀?」
「要專心少少」

「你估下姑娘平時鍾意玩咩?」
「梗係鍾意打機啦,因為我都鍾意打機」

患有自閉症高小同學小昇中英文語言能力不俗,對答如流,詞彙豐富,但在校內一直都交不到好朋友,到底發生什麼問題呢?有詢問過老師,優點及改善地方並非如小昇所想,而是另一個故事,小昇有優點,而要改善的地方並非專注力。明顯小昇並不瞭解自己,最重要是不瞭解別人所想。在第二段對話就更明顯過,在他心目中,姑娘是女生,年紀相差甚遠,也會喜歡打機,只因小昇喜歡打機。

這種程情反映小昇不能站在別人的立場去思巧,自閉症小朋友在這一項「心智解讀」的表現一向較弱,通常都較難瞭解別人的立場及想法。有時問學生:媽媽今天沒有來,你猜她知不知道我們做了什麼練習。心智解讀能力較弱的學生會回答:知道。他們有的會認為所有同學都喜歡吃糖果,有的會認為所有同學都喜歡下棋。

這一類問題會妨礙自閉症小朋友跟其他小朋友溝通,他們常常只由自己的立場出發,往往想不到身邊人的感受和反應,帶來很多溝通困難,交朋友出現很大的阻礙。

“辣椒”?“阿嬌”?

26/5/2008
最近遇到一位就讀中四的男生。他說話含糊不清、語音亂,進展亦只是一般。據他媽媽說,他在家中非常勤力練習,我便從聆聽方面替他進行訓練,透過學懂 辨認對錯,留意自己的發音。我看他長得胖胖的,問他長大以後想做什麼,他說希望成為一位廚師。我告訴他,做廚師也需要說話與人溝通,叫人取東西時,你要” 辣椒”,但別人會否聽到”阿嬌”呢?他聽罷便哈哈大笑。其實從事任何行業都需要溝通,沒有溝通恐怕什麼事都做不成了。

行為表徵

16/5/2008
曾遇過一位就讀小一的男童,他的表達能力較弱。一次與他對話時,他的身體不停在顫抖。初時我也不以為然,以為他只是因為表達能力弱以致緊張起來,但後來一股氣味傳來,原來他撒了尿!當時我感到很心疼,這個小孩子因為表達能力弱的關係而不敢或不懂表達他有上廁所的需要,如果這樣的情況經常發生,對他的影響將會十分深遠,希望各位老師和家長多加留意小朋友的行為,它們可能意味著一些問題的存在,必須盡快處理。

校本治療服務質素

5/5/2008
老師平日的工作除了教導學生外,還包括參與定期會議、與校方討論各項教學事宜等,教務非常繁忙,因此對學童接受治療訓練的跟進甚感吃力。我們的中心曾接手為一所學校提供言語治療服務,知道以前為該所學校服務的機構一般都沒有提供治療報告,就算有都只是草率將報告交予學校讓他們自行複印。以我為學校服務多年的經驗,我深明治療師的跟進對減輕學校及老師的負擔十分有幫助,而且亦有助以後的工作。在了解過其他機構的不足之處後,我明白怎樣才能真正幫助到學校及老師,亦會與同事們分享這些資訊,讓他們時刻警醒,保持我們中心的服務質素。

社交能力訓練

22/4/2008
從2005年起就找我做治療的巧瑩,我就一直看著她的成長歷程。由最初只懂單字開始到現在,她的語言能力已沒有問題,只是社交能力較弱。每次她被搶去玩具,或想參與其他人的活動時,就只懂站在旁邊不發一言,亦不懂表達情緒。接受治療並不足以改善巧瑩的情況,所以我亦建議她的父母讓她接觸更多人或同齡小朋友如表兄弟姊妹等,進行一些角色扮演的遊戲、實際活動如生日派對等,對她必有一定的幫助。

不願接受失敗

3/4/2008
最近接觸過一個只有歲半大、天生患有兔唇裂顎的男嬰。由於他的上顎有裂縫,以致發聲時的鼻音很重。雖然他的理解及社交能力很強,但當他發現自己的發音有別於一般人,加上自尊心很強,所以不肯發聲且經常把嘴抿得很緊。經過長時間與他溝通及給予發音指導,他難得再作出嘗試,一次的成功對他的鼓勵作用很大,此後他便越來越喜歡發音。雖然他的發音未準,但進度很好,加上我們正面的鼓勵,令他非常有滿足感,繼續努力。